社保外用药是指哪些?

我去医院看病,结算时发现有些药不能用社保报销,说是社保外用药。我不太明白社保外用药具体指什么,是哪些药会被列为社保外用药呢?想了解下这方面的知识。
张凯执业律师
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社保外用药,简单来说,就是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品,这些药品产生的费用基本医疗保险基金通常是不予支付的。


基本医疗保险药品目录是国家为了保障参保人员基本医疗用药需求、合理控制医疗费用而制定的。该目录会根据药品的安全性、有效性、经济性等因素进行动态调整。社保外用药主要包括以下几类:


第一类是主要起滋补作用的药品,比如一些高档的滋补品、保健品。像人参、燕窝等制成的滋补药剂,它们更多是用于增强身体机能、养生保健,并非治疗疾病的必需药品,所以不在社保报销范围内。依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录管理办法》,这类滋补药品被明确排除在医保目录之外。


第二类是含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。例如含有虎骨、熊胆等成分的药品,由于这些野生动植物资源珍贵且濒危,从保护生态环境和资源的角度出发,这类药品不纳入医保报销范围。同时,我国有相关的野生动物保护法律法规,对这些资源的使用有严格限制。


第三类是保健药品。比如一些具有调节人体机能、适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的的产品,像各类维生素片、蛋白粉等。这些产品虽然对健康有益,但不属于治疗疾病的范畴,所以也不能用社保报销。


此外,预防性疫苗、避孕药品及用具等也属于社保外用药。因为预防性疫苗主要是用于预防疾病发生,并非治疗已患疾病;避孕药品及用具主要用于计划生育等非疾病治疗目的,所以都不在医保报销范围内。

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