职工医保乙类报销比例是多少?

我参加了职工医保,去医院看病时,发现有些药品属于乙类。我不太清楚这些乙类药品的报销比例是怎样的,想了解下具体的规定,好让自己在就医时能更清楚费用情况。
张凯执业律师
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职工医保乙类报销比例是大家在使用医保就医时比较关心的问题。下面我们来详细了解一下。


首先,解释一下什么是职工医保乙类药品。职工医保将药品分为甲类和乙类,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品按规定的比例全额报销。而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。对于乙类药品,不是直接按比例报销,而是需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但具体到乙类药品的报销比例,国家并没有统一的标准,而是由各统筹地区根据自身的实际情况来确定。


一般来说,参保人需要先自付的比例在5% - 20%左右,剩下的部分再按照当地医保的报销比例进行报销,这个报销比例通常在70% - 90%之间。例如,某统筹地区规定乙类药品先由参保人自付10%,剩余的90%再按照80%的比例报销。如果一种乙类药品的费用是100元,那么参保人先自付10元,剩下的90元可以报销72元(90×80%),最终参保人自己需要承担28元。


所以,要想确切知道当地职工医保乙类药品的报销比例,建议咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333进行查询。这样在就医用药时,就能清楚自己需要承担的费用,做好费用规划。

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