城乡医保甲类乙类医保报销比例是多少?

我参加了城乡医保,去医院看病后,发现药品分甲类和乙类。不太清楚这两类药品的医保报销比例是怎样的,担心自己报销时出问题,想了解下具体的报销比例情况,好做到心中有数。
张凯执业律师
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在城乡医保中,甲类和乙类药品的报销比例有所不同,我们先来了解一下甲类和乙类药品的概念。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。


依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,甲类药品的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付。也就是说,甲类药品通常可以按照当地医保规定的报销比例全额报销,这个报销比例一般比较高,大部分地区能达到80% - 100%。不过具体的报销比例还是要根据各地的医保政策来确定。


而乙类药品先由参保人员自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。各地对于乙类药品自付的比例不同,一般在5% - 20%左右。剩下的费用再按照当地医保规定的报销比例进行报销。例如,某地规定乙类药品自付比例为10%,医保报销比例为70%,那么如果使用了100元的乙类药品,需要先自付10元,剩下的90元再按照70%的比例报销,也就是可以报销63元,自己还需要承担27元。


所以,城乡医保甲类和乙类药品的报销比例会因地区而异。参保人员在就医时,应向当地医保部门或医疗机构咨询具体的报销政策,以便准确了解自己的报销情况。

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