医保甲乙类药的报销比例是多少?

我去医院看病,医生开的药有甲类药也有乙类药。我不太清楚这两类药在医保报销上有啥区别,具体的报销比例是多少。想了解下这方面的规定,看看自己要承担多少费用,求懂的人解答。
张凯执业律师
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在医保体系里,药品分为甲类药和乙类药,它们的报销比例有所不同。下面来详细解释一下。


甲类药是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品是可以全部进入医保报销范围,然后按当地医保规定的报销比例进行报销。也就是说,医保会根据规定,对甲类药的费用按一定比例出钱,剩下的部分由参保人自己承担。例如,当地医保对甲类药的报销比例是 80%,那么 100 元的甲类药费用,医保报销 80 元,参保人自己支付 20 元。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品由国家统一制定,各地不得调整。


乙类药是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药不是全部费用都能进入医保报销范围,一般需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按当地医保规定的报销比例进行报销。比如,乙类药的自付比例是 10%,当地医保对乙类药报销比例是 70%,那么 100 元的乙类药,参保人先自付 10 元,剩下的 90 元再按 70%报销,即医保报销 63 元,参保人还要再支付 27 元。乙类药品的目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,但增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的 15%。


需要注意的是,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销比例和自付比例要以当地医保部门的规定为准。参保人在就医用药时,可以向医院或当地医保部门咨询了解相关情况。

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