门诊医保乙类报销比例是多少?

我去门诊看病,发现有些药属于医保乙类。我不太清楚这些乙类药品在门诊的报销比例是怎样的,想知道具体能报多少,这样我心里也好有个底,毕竟看病也得花不少钱呢。
张凯执业律师
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门诊医保乙类报销比例在不同地区和不同医保政策下是不一样的。我们先来了解一下医保乙类药品的概念。医保乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。


在使用乙类药品时,会先由参保人员自付一定比例的费用,剩下的部分再按照基本医疗保险的规定进行报销。自付的比例通常在5% - 20%左右,但这不是固定的,具体比例由各地根据自身情况来确定。


根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,基本医疗保险国家药品目录将药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品;乙类药品则在上述基础上有价格等方面的差异。


以北京为例,在门诊使用医保乙类药品时,可能会先让参保人自付一定比例,之后再按相应的门诊报销政策来处理。而在上海,对于门诊医保乙类报销也有自己的一套规定和比例。


所以,要确切知道门诊医保乙类的报销比例,你可以咨询当地的医保部门,或者查看当地的医保政策文件,也可以到定点医疗机构的医保窗口进行询问。

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