职工医保门诊和住院分别报销多少？

职工医保的门诊和住院报销比例和金额是大家比较关心的问题，下面为您详细解释。

首先来看门诊报销。一般来说，职工医保门诊报销会设置起付线、报销比例和报销限额。起付线就是您需要自己先承担的费用，达到这个金额后医保才开始报销。不同地区的起付线标准不一样，有的可能是几百元。报销比例也因地区而异，通常在50% - 90%之间。也就是说，如果您看病花费了一定金额，医保会按照这个比例帮您报销一部分费用。报销限额则是一个结算周期内医保报销的最高金额。以某地为例，起付线是500元，报销比例为70%，报销限额为2000元。如果您门诊花费了1000元，那么先减去500元起付线，剩下的500元按70%报销，即能报销350元。

依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为门诊报销提供了法律依据。

再说说住院报销。住院报销同样有起付线、报销比例和报销限额，不过标准和门诊有所不同。起付线一般根据医院等级划分，等级越高的医院，起付线可能越高。比如一级医院起付线可能是300元，二级医院是500元，三级医院是800元。报销比例通常也与医院等级有关，一般在70% - 95%左右。报销限额会比门诊高很多。例如，在某三级医院住院，起付线800元，报销比例85%，报销限额为20万元。如果您住院花费了10万元，先减去800元起付线，剩下的99200元按85%报销，即能报销84320元。

《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这保障了住院报销的顺利进行。

需要注意的是，不同地区的职工医保政策存在差异，具体的报销标准您可以咨询当地的医保部门，以便获得准确信息。