骨折是否需要到医保局报销?

我不小心骨折了,已经在医院进行了治疗,想知道这种情况需不需要去医保局报销呢?不太清楚整个报销流程,是直接在医院结算就好,还是必须要去医保局走报销程序呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在回答骨折是否需要到医保局报销这个问题之前,我们先来了解一下基本医疗保险报销的相关概念。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


一般来说,骨折的医疗费用报销不一定要到医保局。现在很多医院都支持直接结算。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。也就是说,在定点医疗机构就医时,符合医保报销范围的费用,在出院结算时,医院会自动扣除医保报销部分,患者只需支付个人自付的费用。


然而,存在一些特殊情况是需要到医保局报销的。比如,参保人在异地就医且未办理异地就医备案,在就医地无法直接结算,这种情况下就需要参保人先自行垫付医疗费用,然后携带相关资料,如医疗费用发票、病历、费用清单等,回到参保地的医保局进行报销。另外,如果是因为意外伤害导致的骨折,医保部门可能需要对受伤情况进行调查核实是否符合报销条件,这种情况下也可能需要到医保局办理报销手续。


所以,骨折后不一定要到医保局报销,大部分情况在医院就可以直接结算,但遇到上述特殊情况时,则需要前往医保局办理报销业务。

相关问题

为您推荐20个最新问题

故意伤害罪和寻衅滋事罪有哪些区别?

在一些涉及打架斗殴的案件中,很难分清到底是故意伤害罪还是寻衅滋事罪。比如一群人在公共场所发生冲突,有人受伤了,不清楚这种情况该按哪个罪名来判定。想了解这两个罪名具体在哪些方面存在区别。

备案前是否可以进行留置?

我是一名相关执法人员,在工作中遇到一个情况,准备对某对象采取留置措施,但还没来得及备案。不太清楚在备案之前能不能先进行留置,担心操作不当违反规定,想了解一下这方面的法律规定。

追尾隔天报保险可以吗?

前几天我开车追尾了别人的车,当时因为有事就没及时报保险,现在已经隔了一天了,不知道还能不能向保险公司报案理赔,我不太清楚保险理赔在时间方面有什么规定,所以想问问追尾隔天报保险行不行。

看守所转监狱剩下的钱怎么办?

我之前在看守所,里面账户还有些钱,现在要转到监狱去了,不知道看守所账户里剩下的钱该怎么处理,是会直接转过去,还是有其他的处理方式呢?想了解下具体的规定。

办理许可证需要多少钱?

我打算办个许可证,但是不太清楚具体要花多少钱。也不知道这个费用是固定的,还是会根据不同类型的许可证有所变化。我想了解一下办理许可证的费用情况,心里好有个底,免得被坑。

法院出具的结案证明可以申请电子版吗?

我之前有个官司已经结案了,现在需要结案证明。我觉得电子版的方便保存和使用,想问问能不能向法院申请电子版的结案证明呀?

婚假多少天以及什么时候有新规定?

我最近准备结婚,想了解下现在婚假到底能休多少天。而且听说有新规定,也不知道这新规定什么时候实施,网上说法不一,所以来问问专业人士,好提前做好结婚和工作安排。

执行一半后不执行了该找谁?

我的案子在法院执行过程中,执行到一半就没动静了,也没人给我个说法。我想知道这种情况下我应该找谁解决,是找执行法官,还是法院的其他部门呢?我很着急拿回属于我的钱,不知道该怎么办。

离婚三年发现老婆婚前出轨能否起诉?

我和前妻已经离婚三年了,最近才发现她在婚前就出轨了。我心里特别不舒服,想通过法律途径来讨个说法。不知道现在还能不能去法院起诉这件事呢?我也不清楚法律对于这种情况是怎么规定的。

职工医保可以提现吗?

我参加了职工医保,最近听说有人能把医保里的钱提现出来,可我不太确定这合不合法。我就想知道,从法律规定上来说,职工医保到底能不能提现呢?如果不能,为啥有的地方又好像能操作呢?

个人所得税退税一直在审核中是怎么回事?

我申请了个人所得税退税,可都过去好长时间了,状态一直显示在审核中,我很担心是不是自己哪里出问题了,也不知道审核得多久,想了解下退税一直在审核中到底是怎么回事啊。

私企贪污公款达到多少会量刑?

我在一家私企上班,最近听说有同事挪用公司资金。我想知道在私企里,贪污公款达到什么样的金额标准会被量刑呢?我想了解这方面的法律规定,心里有个底。

撞人了需要赔付哪些费用?

我开车不小心撞人了,现在对方要求赔偿,我不太清楚具体要赔哪些钱。想了解下从法律角度来说,撞人后一般需要赔付的费用有哪些,免得赔偿的时候出现纠纷。

故意伤害致十人轻伤会怎么判?

我与人发生冲突,在冲动之下导致对方十人轻伤,我很害怕会受到严重的法律制裁,想知道这种情况下法律会怎么判我,会判多久呢?

公积金停止后是否还可以续交?

我之前交了一段时间公积金,后来因为换工作断缴了。现在新单位要给交公积金,我想问问公积金停止后还能不能接着续交呀?如果能续交的话,具体该怎么操作呢?

决意离婚了该怎么办?

我和另一半感情已经破裂,下定决心要离婚。但我对离婚的流程和相关法律规定完全不了解,不知道该从哪里开始着手,是直接去民政局还是要先准备些什么材料,也不清楚财产分割、子女抚养权这些问题该怎么处理,希望能得到专业解答。

醉驾刑事拘留7天期间可以看人吗?

我因醉驾被刑事拘留了,现在已经过去7天了,家里人很担心我,想来看我,但是我也不知道在刑事拘留期间能不能让他们来看我,想问下法律上对于这种情况是怎么规定的呢?

企业重组流程是怎样的?

我自己经营了一家企业,现在因为市场变化等原因,打算进行企业重组。但我不太清楚企业重组具体要走哪些流程,每一步该怎么做,有没有相关的注意事项,希望能得到详细的解答。

员工与其他单位有劳动关系是否合法?

我在一家公司上班,最近又接到另一家单位的入职邀请,很心动想去。但不知道同时和两家单位建立劳动关系合不合法,会不会有什么法律风险,所以想问问这种情况在法律上是怎么规定的。

最新交通事故赔偿标准是怎样的?

我前段时间遭遇了交通事故,责任认定已经完成,对方负主要责任。我想了解下最新的交通事故赔偿标准,包括赔偿项目有哪些,各项赔偿是怎么计算的,赔偿依据是什么,这些标准是全国统一的还是各地有差异呢?