医院医疗事故鉴定申请书格式是怎样的?


医疗事故鉴定申请书是患者或医疗机构向相关鉴定机构提出对医疗事故进行技术鉴定的书面请求。它在医疗纠纷处理中具有重要作用,能启动专业的鉴定程序,为后续的责任认定和赔偿提供依据。 从格式上来说,一般包括标题、首部、正文、尾部和附件几个部分。 标题要简洁明了,直接写“医疗事故鉴定申请书”即可。首部需要写明申请人和被申请人的基本信息。申请人如果是患者本人,就写患者的姓名、性别、年龄、住址、联系电话等;如果是患者家属代为申请,除了患者的信息,还要加上家属的相关信息以及与患者的关系。被申请人通常是医疗机构,要写清楚医院的名称、地址、联系电话等。 正文部分是核心内容。首先要陈述申请鉴定的事实与理由,详细描述医疗事故发生的经过,包括就诊时间、地点、治疗过程中出现的问题等。比如,患者在什么时间因为什么病症到哪家医院就诊,医院采取了哪些治疗措施,之后出现了怎样不符合正常治疗预期的情况等。同时,要说明认为构成医疗事故的依据,比如引用相关的医学常识或者诊疗规范等。其次,要明确申请鉴定的目的,也就是希望通过鉴定解决什么问题,比如确定是否属于医疗事故、医疗事故的等级等。 尾部要写明致送的鉴定机构名称,一般是当地的医学会。申请人要签名并注明申请日期。如果有相关的证据材料,还需要在附件中列出清单,比如病历、检查报告等。 相关法律依据为《医疗事故处理条例》第二十条规定,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。这表明了医疗事故鉴定的合法途径和流程,而申请书就是启动这一流程的重要文件。





