医院社保报销比例是多少?
我去医院看病,想了解下社保能报销多少。不同医院等级、不同费用项目这些报销比例都不太一样,我不太清楚具体是怎么算的。想知道门诊、住院这些情况下,社保在各级医院的报销比例分别是怎样规定的。
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社保报销比例在不同情况下有不同规定,下面为你详细介绍。 首先是城镇职工医保。在门诊方面,一般设有起付标准,例如有的地方规定在职职工年度内门诊费用累计超过1800元以上的部分,在定点医院就医可按一定比例报销。在社区卫生服务机构及定点零售药店就医购药的,报销比例可能达到90%;在其他定点医疗机构就医的,报销比例大概为70%。 在住院报销上,起付标准根据医院等级有所不同。以北京为例,一级医院起付标准为300元,二级医院为800元,三级医院为1300元。起付标准以上至最高支付限额(目前一般为30万元左右)的部分,在职职工在一级医院报销比例为90%,二级医院为87%,三级医院为85%;退休人员报销比例更高一些。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 对于城乡居民医保,门诊报销也有起付线。以某地区为例,起付标准为100元,在一级及以下医疗机构就医,报销比例可达50%;在二级及以上医疗机构就医,报销比例为30%。 住院报销方面,起付标准也因医院等级而异。一级医院起付标准较低,如有的地方是100元;二级医院起付标准为300元左右;三级医院起付标准为500 - 1000元不等。报销比例上,一级医院报销比例可能在80% - 90%,二级医院为70% - 80%,三级医院为50% - 70%。《社会保险法》第二十五条明确,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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