社保医保报销比例是多少？
我参加了社保医保，但是不太清楚具体的报销比例。去医院看病花了不少 钱，想知道哪些费用能报，能报多少。比如门诊费用、住院费用，不同级别医院的报销比例是不是不一样？希望了解一下这方面的详细情况。
张凯执业律师
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社保医保报销比例会因多种因素而有所不同，下面为您详细介绍。
首先，职工医保方面，门诊报销比例在不同地区有所差异。一般来说，在定点医疗机构就诊，起付标准以上的费用，报销比例通常能达到50% - 90%左右。例如，在一些地区，在职职工在社区卫生服务中心门诊看病，报销比例可能高达90%；而在三级医院门诊，报销比例可能在50% - 70%之间。住院报销方面，起付标准根据医院等级不同而不同，一般为几百元到上千元不等。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，报销比例通常在80% - 95%左右。依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次，城乡居民医保的门诊报销比例相对职工医保会低一些。一般在定点基层医疗机构就诊，报销比例可能在50% - 70%左右。住院报销比例方面，起付标准同样因医院等级而异，通常低于职工医保的起付标准。报销比例一般在60% - 80%左右。不过，对于一些大病保险，在基本医保报销后，还能进行二次报销，进一步减轻患者的负担。
此外，各地还可能根据实际情况，对一些特殊疾病、药品等制定不同的报销政策。所以，具体的报销比例建议您咨询当地的社保部门，以获取最准确的信息。