社保医院报销比例是多少？
我去医院看病，想了解一下社保在医院的报销比例。我不太清楚不同医院级别、不同费用类型，社保报销比例是不是不一样。也不知道报销有没有什么限制条件，比如报销范围、起付线之类的。想弄明白这些，好心里有数，知道自己看病大概要花多少钱。
张凯执业律师
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社保医院报销比例是很多参保人关心的问题，它涉及到医疗费用的负担情况。下面从不同类型的社保来详细说明。
首先是城镇职工基本医疗保险。它的报销比例和医院级别、费用类型等有关。在门诊方面，一般会有一个起付线，不同地区起付线标准不同。比如有的地区可能是几百元，在起付线以上的费用，按照一定比例报销，通常在50% - 90%左右。以北京为例，在职职工在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例为90%；在其他定点医疗机构就医，报销比例为70%。
在住院方面，同样有起付线，而且不同级别医院起付线不同。一般来说，一级医院起付线较低，三级医院起付线较高。起付线以上的费用，根据医院级别和费用分段，按不同比例报销。例如，在一级医院，报销比例可能达到90%以上；在三级医院，报销比例可能在80%左右。依据《社会保险法》规定，职工基本医疗保险的具体报销办法由各地根据实际情况制定。
其次是城乡居民基本医疗保险。门诊报销比例相对较低，一般在30% - 60%之间。住院报销比例也和医院级别有关，通常一级医院报销比例较高，能达到80% - 90%；二级医院报销比例在60% - 80%；三级医院报销比例在50% - 70%左右。各地根据自身经济状况和医保基金情况，对城乡居民医保报销政策进行调整。
需要注意的是，无论是职工医保还是居民医保，都有报销范围的限制，主要包括医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等。超出医 保目录的费用，一般需要参保人自行承担。此外，医保报销还有最高支付限额，超过这个限额的部分，医保不再报销。