意外伤害保险是如何规定的?

我想买意外伤害保险,但不太清楚这方面的规定。比如保障范围、理赔条件这些,也不知道它在法律上有啥要求。想了解下意外伤害保险具体是怎么回事,有哪些法律规定和需要注意的地方。
张凯执业律师
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意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。通俗来讲,就是当被保险人遭遇意料之外的伤害时,保险公司会按照合同约定给予一定的经济赔偿。


在法律方面,《中华人民共和国保险法》对意外伤害保险进行了规范。其中规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。这意味着在购买意外伤害保险时,投保人有义务如实向保险公司告知自己的相关情况,比如是否有既往病史、从事的职业等。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。


关于意外伤害的定义,通常是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。例如,被保险人因交通事故受伤、被高空坠落物砸伤等都属于意外伤害的范畴。但如果是被保险人自身疾病导致的身体损伤,一般不属于意外伤害保险的保障范围。


在理赔方面,被保险人发生保险事故后,应当及时通知保险人。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。


此外,保险公司在销售意外伤害保险时,必须遵循相关的法律法规,向投保人明确说明保险条款的内容,特别是免责条款。如果保险公司未履行明确说明义务,免责条款不产生效力。投保人在购买保险时,也应该仔细阅读保险条款,了解保险责任、免责范围、理赔流程等重要信息,以保障自己的合法权益。

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