医院骗取医保基金如何定罪量刑?

我发现我们当地一家医院存在骗取医保基金的情况,心里很气愤。我想知道从法律角度来说,这种医院骗取医保基金的行为是怎么定罪和量刑的呢?具体依据什么来判断罪行轻重和判多少年呢?
张凯执业律师
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医院骗取医保基金的行为是一种严重的违法行为,在法律上会依据具体情况进行定罪量刑。首先,我们要明白医保基金是为了保障广大民众的医疗需求而设立的专项资金,骗取医保基金的行为严重损害了公共利益和医保制度的正常运行。


从定罪方面来看,医院骗取医保基金的行为可能会涉及到诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。而在医保诈骗中,骗取医保基金的行为本质上就是以非法占有为目的,通过虚构事实、隐瞒真相的方法,骗取公共财物。


对于“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”的标准,在不同地区可能会根据当地的经济发展水平等因素有所差异,但一般来说,相关司法解释会给出一定的参考范围。此外,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。


在量刑时,法院会综合考虑多种因素,比如骗取医保基金的具体数额、医院的主观故意程度、是否有自首、立功等情节、是否积极退赃退赔等。如果医院在案发后能够主动承认错误,积极退还骗取的医保基金,并且配合相关部门的调查,那么在量刑时可能会从轻处罚。相反,如果医院是多次实施骗取医保基金的行为,或者骗取的数额特别巨大,给医保基金造成了严重损失,那么法院可能会从重处罚。总之,医院骗取医保基金的行为是要受到法律的严厉制裁的,这也是为了维护医保制度的公平公正和广大民众的合法权益。

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