车辆事故后保险公司如何进行赔付?

开车的时候不小心出了事故,对保险赔付这方面不太懂。想知道在车辆出事故后,保险公司具体是怎么进行赔付的,是按什么流程、标准来赔,希望能给详细讲讲。
张凯执业律师
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车辆事故发生后,保险公司的赔付情况较为复杂,下面详细为您介绍。


首先是赔付流程:

一般是报损、核查定损、确定赔付额、赔付这几个步骤。报损就是您或被保险人要向保险公司提出理赔申请,同时带上各类需要的凭证和材料,像事故责任认定证书、医疗费用发票、疾病诊断报告,要是有必要还得带上伤残鉴定证明等 。接着保险公司会对理赔申请仔细审查。然后,保险公司会综合事故责任判定、保险合约条款以及相关法律规定等因素,确定赔偿金额。最后在审核通过后,就会支付赔偿款项。


赔付标准方面:

1. 医疗费:包括挂号费、诊疗费、医药费、住院费等各种医用费用。

2. 护理费:依据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限来确定。假如护理人员有收入,就参照误工费的规定计算;要是护理人员没收入或者请了护工,就按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

3. 误工费:如果受害人有稳定收入,就按照实际减少的收入计算;要是没有固定收入,按照最近三年平均收入计算;要是无法提供近三年平均收入证据,就参照受诉法院所在地相同或相似行业上一年度职工平均工资计算。

4. 住院伙食补助费:通常参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。

5. 交通费:按照受害人及其必要的护理人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

6. 营养费:根据受害人伤残情况,参考医疗机构的意见来确定。

7. 残疾赔偿金:计算公式为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入×伤残系数×赔偿年限。

8. 精神损害抚慰金:按照受害人的伤情确定,一般评不上伤残等级的没有这笔费用,具体每个伤残等级能获得多少,主要由法官根据实际情况判定。


法律依据方面,依据《民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。


简单来说,就是先看交强险,交强险赔完后,有商业险的接着用商业险赔,都赔完还有不足的部分,就由责任人自己掏腰包赔偿。


相关概念:

交强险:全称“机动车交通事故责任强制保险”,是一种强制保险,不管谁的责任,只要出了事,就要在一定限额内赔偿对方。

商业险:是车主自愿购买的保险,比如第三者责任险等,在交强险赔偿不够的时候,按合同约定来赔偿。

伤残系数:根据伤残等级确定的一个比例数值,用来计算残疾赔偿金。

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