重大医疗事故是怎么立案的？

重大医疗事故立案涉及一系列严谨的流程和法律规定。首先，我们来明确一下重大医疗事故的概念。重大医疗事故指的是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害达到一定严重程度的事故。

当怀疑发生重大医疗事故时，第一步往往是启动报告程序。依据《医疗事故处理条例》第十四条规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。这是医疗机构的法定义务，如果医疗机构未履行报告义务，可能面临相应的行政处罚。

接下来是调查环节。卫生行政部门在接到报告后，会对事故展开调查。调查的目的是查明事故发生的原因、经过和结果，确定是否属于医疗事故以及事故的等级等。调查过程中，会收集相关的证据，比如病历资料、检验报告、证人证言等。患者及其家属也有权利参与调查，提供自己所掌握的信息和证据。

对于是否立案，卫生行政部门会根据调查结果来判断。如果经过调查，认为该事件符合重大医疗事故的立案标准，就会正式立案。立案标准主要依据《医疗事故分级标准（试行）》等相关规定，从患者人身损害的程度、医疗行为的过错程度等方面进行综合判断。一旦立案，后续就会按照法定程序进行处理，包括组织医疗事故技术鉴定等。

医疗事故技术鉴定是处理重大医疗事故的关键环节。根据《医疗事故处理条例》规定，医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。鉴定结论将作为认定事故性质、责任划分以及赔偿的重要依据。

如果患者及其家属对卫生行政部门的处理结果不满意，还可以通过民事诉讼的途径来维护自己的权益。在民事诉讼中，患者需要提供证据证明医疗机构存在过错以及该过错与自己的损害后果之间存在因果关系。法院会根据双方提供的证据和相关法律规定作出判决。