生育险报销是怎么算的?

我怀孕了,打算了解下生育险报销的计算方式。我不太清楚报销是按固定金额,还是和我花费的费用、工资啥的有关。想知道具体的计算方法,好提前规划生育的费用。
张凯执业律师
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生育险报销的计算涉及多个方面,下面为您详细解释。


首先,生育险报销主要包含生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用指的是女职工在孕期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用。这部分费用的报销,不同地区有不同的规定。有的地区是按照固定的限额标准进行报销,比如顺产报销一定金额,剖宫产报销的金额会高一些;还有的地区是按照实际发生的费用,在规定的报销范围内按比例报销。例如,某地区规定生育医疗费用报销比例为80%,若您实际花费了5000元符合报销范围的费用,那么可报销的金额就是5000×80% = 4000元。


生育津贴是女职工因生育离开工作岗位期间给予的生活费用。其计算方式一般是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计算公式为:生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。比如,用人单位上年度职工月平均工资是5000元,产假天数是98天,那么生育津贴 = 5000÷30×98 ≈ 16333.33元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。所以,符合条件的职工都可以依法享受生育险报销待遇。

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