做手术医保如何报销？

医保报销是指符合规定的医疗费用，由医保基金按照一定的规则进行支付，帮助参保人减轻医疗负担。对于做手术的医保报销，下面为你详细介绍。

首先是报销范围。医保主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。手术中使用的药品，如果是在医保药品目录内的可以报销；手术项目本身若属于医保诊疗项目范围内，也能纳入报销。不过，一些特殊的进口药品、高端医疗服务等可能不在报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

其次是报销流程。如果是在参保地定点医院做手术，一般可以直接在医院进行结算。在办理住院手续时，出示医保卡，医院会在系统中进行登记。出院时，医院会自动计算报销金额，参保人只需支付自己需要承担的费用即可。这是因为医保系统与医院系统实现了联网，方便实时结算。如果是在异地就医做手术，有两种情况。一种是已经办理了异地就医备案，那么就医流程和在参保地类似，直接在就医医院结算。另一种是未办理备案，可能需要先自己垫付全部医疗费用，然后携带相关材料，如病历、费用清单、发票等，回到参保地的医保经办机构申请报销。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定，推进了异地就医直接结算工作，方便参保人就医报销。

最后是报销比例。报销比例会受到多种因素影响，如参保人的身份（职工医保、居民医保等）、就医医院的级别（一级医院、二级医院、三级医院）等。一般来说，职工医保的报销比例相对较高，居民医保稍低一些。而且，医院级别越低，报销比例可能越高。例如，在一些地区，职工医保在一级医院做手术的报销比例可能达到90%左右，在三级医院可能为80%左右；居民医保在一级医院的报销比例可能为80%，在三级医院可能为60%左右。具体的报销比例要以当地医保政策为准。