职工医保能报销多少？
我参加了职工医保，但是不太清楚具体能报销多少费用。去医院看病，有门诊和住院的情况，不知道这两种情况的报销比例是不是一样，还有报销的额度上限是多少，所以想了解一下职工医保的报销标准到底是怎样的。
张凯执业律师
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职工医保的报销情况主要分为门诊报销和住院报销，下面为您详细介绍：
门诊报销方面，通常职工医保设有起付线，这就好比一个门槛，费用达到这个标准以上的部分才可以报销。不同地区的起付线不一样，比如有的地方可能是几百元。报销比例也因地区而异，一般在50% - 90%之间。而且有些地区还规定了年度最高报销限额。例如，小张在当地门诊看病，起付线是500元，报销比例为70%，他看病花费了1000元，那么可报销的金额就是（1000 - 500）× 70% = 350元。法律依据方面，根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院报销的话，同样设有起付线，不同等级的医院起付线有所不同，一般来说，医院等级越高，起付线越高。报销比例也和医院等级有关，通常在70% - 95%左右。此外，也有年度最高支付限额。比如小李在三级医院住院，起付线是1000元，报销比例为80%，他住院花费了10000元，那么可报销金额就是（10000 - 1000）× 80% = 7200元。《社会保险法》也明确指出，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
综上所述，职工医保的报销金额受多种因素影响，包括起付线、报销比例、最高支付限额以及就医医院等级等，具体标准应以当地政策为准。