question-icon 诊所医保能报销多少?

我平常有点小毛病就喜欢去诊所看,现在也有医保了,就想了解下在诊所看病用医保的话能报销多少。不太清楚这个报销比例是怎么规定的,也不知道和去大医院报销有啥区别,希望能得到详细解答。
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  • #诊所医保报销
answer-icon 共1位律师解答

诊所医保的报销情况会受到多种因素的影响,下面为您详细介绍。 首先,医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型,不同类型的医保报销政策存在差异。以城镇职工医保为例,在职职工去定点诊所看病,门诊费用达到一定的起付标准后,会按照一定比例进行报销。一般来说,起付标准可能在几百元左右,报销比例大概在70% - 90%。比如,某地城镇职工医保门诊起付线是200元,报销比例为80%。如果您在诊所看病花费了500元,那么可报销的金额就是(500 - 200)× 80% = 240元。 城乡居民医保在诊所的报销政策也有所不同。通常起付标准相对较低,报销比例可能在50% - 70%。像一些地区城乡居民医保在定点诊所看病,起付线是100元,报销比例为60%。要是您花费了300元,可报销金额就是(300 - 100)× 60% = 120元。 另外,诊所是否为医保定点机构也很关键。只有在医保定点诊所看病,才能享受医保报销待遇。非定点诊所的费用,医保通常是不予报销的。 相关法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在诊所看病的费用,只要符合这些规定,就能用医保报销。但具体的报销比例和范围,各地会根据当地的实际情况制定相应的政策。所以,您想确切知道当地诊所医保的报销情况,建议咨询当地的医保部门。

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