费用达到多少才可以使用医保统筹?

我去医院看病花了不少钱,听说费用到了一定标准就能用医保统筹报销,可我不知道这个标准是多少。我想了解下,到底费用达到多少才可以使用医保统筹呢?不同情况是不是标准不一样?
张凯执业律师
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医保统筹,简单来说就是把大家交的医保费用集中放在一个大池子里面,当参保人员符合一定条件需要看病就医时,就可以从这个池子里支取费用来支付部分医疗费用。


在我国,不同地区对于使用医保统筹的费用标准,也就是起付线的规定是不一样的。而且,医院的级别不同,起付线也有差异。一般来说,一级医院的起付线相对较低,二级医院次之,三级医院最高。


例如,在某些地区,一级医院的起付线可能是200元,这意味着当你在一级医院看病,医疗费用超过200元后,超出的部分就可以按照规定的报销比例使用医保统筹进行报销。而在三级医院,起付线可能达到1000元甚至更高。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然该法条没有明确规定起付线的具体金额,但赋予了各地根据实际情况制定起付线、报销比例等医保政策的权力。所以,你要确切知道当地费用达到多少可以用医保统筹,建议咨询当地的医保部门或者拨打当地的医保服务热线12333。

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