退休职工到医院门诊开药能报销多少？

我是一名退休职工，平时需要经常去医院门诊开药。但不太清楚门诊开药的报销比例是怎样的，也不知道不同的药报销情况是不是不一样。想了解一下退休职工门诊开药具体能报销多少，希望得到详细解答。

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#门诊报销

共1位律师解答

退休职工门诊开药的报销情况，要依据不同地区的医保政策以及药品类型等来确定。首先，在医保政策方面，我国医保体系分为城镇职工基本医疗保险等类型，对于退休职工门诊开药报销，各地区规定存在差异。以北京市为例，退休人员在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例为90%；在其他定点医疗机构就医，报销比例为85%。而上海市退休人员门诊医保报销，根据年龄和医院等级有所不同，70岁以下退休人员在一级医院就医，报销比例为80%，二级医院为75%，三级医院为70%；70岁以上退休人员在一级医院就医，报销比例为85%，二级医院为80%，三级医院为75%。其次，关于药品类型，医保药品目录将药品分为甲类、乙类等。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，这类药品可以按照当地规定的报销比例全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用乙类药品时，个人需要先自付一定比例的费用，剩下的部分再按照医保报销比例进行报销。另外，门诊报销通常还设有起付线和封顶线。起付线是指医保报销的起始金额，达到起付线以上的费用才能报销；封顶线则是医保报销的最高金额，超过封顶线的费用需由个人承担。例如，某地退休职工门诊报销起付线为1300元，封顶线为2万元。也就是说，在一个医保年度内，门诊费用累计达到1300元后，医保开始按照规定比例报销，报销金额累计达到2万元后，超出部分医保不再报销。退休职工要了解具体的门诊开药报销比例和相关规定，可咨询当地的医保部门，或者登录当地医保官方网站进行查询。

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