社区开药自付报销比例如何计算？
我平时经常在社区开药，但是不太清楚自付报销比例是怎么算的 。每次缴费的时候都稀里糊涂的，也不知道自己该承担多少费用。想了解下这个报销比例的计算方法，有没有什么具体的公式或者规则呢？
张凯执业律师
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在了解社区开药自付报销比例如何计算之前，我们先明确几个关键的法律概念。医疗保险报销主要涉及到报销范围、起付线、报销比例和封顶线。报销范围是指医保政策规定可以报销的药品和医疗服务项目；起付线是指在进行报销前，参保人需要自己承担的费用金额；报销比例是指符合报销范围的费用中，医保基金支付的比例；封顶线则是指医保基金在一个年度内支付的最高限额。
我国《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不同地区的社区开药自付报销比例计算方式可能会有所不同，这是因为各地会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素来制定具体的政策。
一般来说，计算社区开药自付报销比例可以按照以下步骤进行：首先，确定所开药品是否在医保报销范围内。如果不在报销范围内，那么这部分费用需要全部自付。然后，看是否达到了当地规定的起付线。若未达到起付线，费用也需全部自付；若达到了起付线，对于符合报销范围的费用，按照当地规定的报销比例进行计算。例如，当地规定社区开药的报销比例为80%，起付线是100元，你此次开药费用为500元，且都在报销范围内，那么医保报销金额为（500 - 100）× 80% = 320元，自付金额就是500 - 320 = 180元。
另外，还要注意封顶线的限制。如果报销金额超过了当地规定的封顶线，超出部分 也需要自付。为了准确了解具体的计算方法和比例，你可以咨询当地的医保部门，或者拨打医保服务热线12333。他们会为你提供详细的解答和指导。