医保全年结算差额是怎么算的？
我参加了医保，每年都会有个全年结算差额，但我一直搞不明白这个差额 是怎么算出来的。我平时有去医院看病买药，也有报销过费用，很想知道医保全年结算差额的计算方法，能不能给我详细说说呀？
张凯执业律师
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医保全年结算差额是指在一个医保结算年度内，医保基金实际支付的费用与按照一定结算方式和标准应该支付的费用之间的差值。要弄清楚它的计算方法，我们首先需要了解医保结算的基本方式。
目前，医保结算方式主要有总额预付制、按病种付费、按服务单元付费、按人头付费等。不同的结算方式下，医保全年结算差额的计算方法也有所不同。
以总额预付制为例，这是医保部门与医疗机构协商确定一个年度的医保费用总额，医疗机构在这个总额范围内为参保人员提供医疗服务。到了年底，计算全年结算差额时，就是用医保部门实际支付给医疗机构的费用，减去按照年初确定的总额标准应该支付的费用。如果实际支付费用大于总额标准，那么结算差额就是正数；反之，如果实际支付费用小于总额标准，结算差额就是负数。
在按病种付费的方式下，医保部门会根据不同的病种制定相应的付费标准。医疗机构治疗一个特定病种，医保按照这个标准支付费用。全年结算差额的计算就是将所有病种实际医保支付费用总和，与按照病种付费标准计算出来的应支付费用总和相比较得出。若实际支付总和大于应支付总和，结算差额为正；反之则为负。
依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，医保基金的结算和管理应当遵循公平、合理、安全、有效的原则。各地医保部门会根据当地的实际情况，选择合适的结算方式，并制定相应的计算规 则。所以，具体到某个地区，医保全年结算差额的计算可能会有所差异。参保人员可以向当地的医保经办机构咨询详细的计算方法和相关政策。