异地就医备案后怎样报销?

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张凯执业律师
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异地就医备案后的报销流程如下:


首先,要清楚有两种报销方式,分别是直接结算和先垫付后报销。直接结算就是在就医时,在医院的结算窗口直接完成报销,自己只需支付报销后剩余的费用。先垫付后报销则是自己先支付全部医疗费用,再回到参保地进行报销。


直接结算有一定的前提条件。按照《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,需要就医的医院是异地就医直接结算的定点医疗机构。就医人员需要持本人社会保障卡或医保电子凭证就医。在办理异地就医备案时,要选好就医地、定点医疗机构等信息。结算时,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


如果是先垫付后报销,参保人员要收集好相关的报销材料,通常包括医院的收费票据、费用明细清单、诊断证明、病历等。然后在规定的时间内,将这些材料提交给参保地的医保经办机构。医保经办机构会对材料进行审核,审核通过后,按照参保地的报销政策进行报销。一般来说,参保人员可以通过线上或线下的方式提交报销申请。线上可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道;线下则需要前往参保地的医保经办机构服务窗口办理。

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