医保异地备案后如何报销?

我已经完成了医保异地备案,但是不知道后续该怎么进行报销。是直接在异地医院结算,还是要把相关材料拿回来本地报销?具体的报销流程和需要注意的事项有哪些呢?
张凯执业律师
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医保异地备案后报销,一般有直接结算和手工报销两种方式。


直接结算,是指在异地就医时,凭借社会保障卡或医保电子凭证等,在就医医院的医保结算窗口,像在本地就医一样直接完成报销。这种方式非常便捷,能让参保人及时了解报销金额,不用再先行垫付全部费用后再回参保地报销。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员在异地就医联网医疗机构发生的住院医疗费用,可直接结算。以在异地住院为例,办理入院登记时,将社保卡或医保电子凭证交给医院,出院结算时,系统会自动计算报销部分和个人自付部分,参保人只需支付自付金额即可。


手工报销,是指参保人先自行垫付医疗费用,然后将相关报销材料带回参保地医保经办机构申请报销。这种方式适用于一些不具备直接结算条件的情况,比如异地就医医院未接入医保联网结算系统等。根据当地医保政策要求,通常需要准备的材料有医疗费用发票、费用明细清单、出院小结、病历等。参保人将这些材料提交给参保地医保经办机构后,医保部门会进行审核,审核通过后,将报销金额打入参保人指定的银行账户。需要注意的是,手工报销的时间可能较长,而且不同地区对于报销材料的要求和报销比例可能存在差异。

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