合作医疗在外地如何报销？

我参加了老家的合作医疗，现在在外地工作生活，生病就医产生了费用。我不太清楚该怎么用合作医疗报销这些费用，是要先备案吗？具体的报销流程是怎样的？需要准备什么材料呢？

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#异地医保报销

共1位律师解答

合作医疗，也就是城乡居民基本医疗保险，它为参保人员在医疗费用上提供一定的经济保障。当参保人员在外地就医时，同样可以进行报销，但需要遵循一定的流程和规定。首先，备案是很重要的一步。根据《国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定，参保人员在异地就医前，应先在参保地的医保经办机构进行备案。备案的方式有多种，常见的有线上备案和线下备案。线上备案可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等渠道进行操作。线下备案则需要参保人员携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地医保经办机构办理。其次，选择定点医疗机构。在外地就医时，要选择纳入了全国异地就医直接结算系统的定点医疗机构。这样，在就医结算时就可以直接报销，无需参保人员先垫付全部费用再回参保地报销。参保人员可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询异地联网定点医疗机构的信息。然后是就医结算。如果已经完成备案并在定点医疗机构就医，在结算医疗费用时，符合医保报销范围的费用会直接进行报销，参保人员只需支付个人自付部分。若未进行备案或在非定点医疗机构就医，可能报销比例会降低，甚至有的情况不予报销。最后是准备报销材料。如果无法直接结算，参保人员需要保存好相关的报销材料，如住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等，回参保地医保经办机构进行手工报销。医保经办机构会根据当地的报销政策和规定进行审核，审核通过后会将报销款项支付给参保人员。总之，合作医疗在外地报销虽然流程相对复杂一些，但只要按照规定做好备案、选择合适的医疗机构，并准备好相关材料，就可以顺利完成报销。

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