交了社保去医院看病如何报销?
我交了社保,但是一直不清楚去医院看病后该怎么报销。每次看病都很懵,不知道要准备什么材料,走什么流程。也不知道不同类型的医院、不同的病症报销比例是不是一样。希望能了解一下交了社保去医院看病具体的报销方式。
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社保看病报销主要分为城镇职工医保报销、城乡居民医保报销等情况。下面分别为您介绍其报销流程、所需材料及相关法律依据。 首先说报销流程。一般来说,参保人员在定点医疗机构就医时,持社保卡就医,在结算时可直接进行报销,只需支付个人自付部分。如果是在异地就医,需要先进行异地就医备案。备案后,在异地定点医疗机构就医结算时,也能实现直接报销。若未进行直接结算,参保人员需先自行垫付医疗费用,然后携带相关材料回参保地医保经办机构进行手工报销。 接着是所需材料。通常包括医院的收费票据、费用明细清单、病历、诊断证明等。如果是住院报销,还需要提供住院小结等材料。这些材料是医保报销审核的重要依据。 关于法律依据,《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销范围、比例和限额等,会在当地的医保政策中详细规定。例如,一些地方对于基层医疗机构的报销比例会相对较高,目的是鼓励参保人员在基层就医。同时,对于一些特殊疾病,可能会有单独的报销政策。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道,了解具体的医保政策和报销流程。

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