未满十八岁的医保如何报销?

我孩子还未满十八岁,之前生病去医院看了,花了不少钱。听说医保能报销一部分费用,可我不太清楚具体该怎么操作。是和大人的医保报销流程一样吗?需要准备什么材料?去哪里报销?希望能了解下未满十八岁医保报销的详细情况。
张凯执业律师
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未满十八岁医保报销主要分为城乡居民医保和其他类型医保等情况,以下为您详细介绍。


首先是城乡居民医保报销。在就医时,参保的未成年人需持本人的医保凭证就医。如果是在定点医疗机构就医,在结算费用时,医院会直接进行报销结算,也就是在您缴纳费用时,只需支付医保报销后自己需要承担的那部分费用即可。这是因为定点医疗机构与医保部门实现了联网结算。这种方式方便快捷,减少了参保人的麻烦。


如果是异地就医,就需要先进行备案。备案的途径有多种,比如可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等线上渠道办理,也可以前往当地医保经办机构窗口进行线下备案。备案成功后,在异地的定点医疗机构就医,费用结算方式和本地就医类似,符合规定的费用可以直接在医院结算。如果无法直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用,然后携带相关材料回参保地医保经办机构进行报销。这些材料通常包括医疗费用发票、费用明细清单、病历、医保卡等。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于未满十八岁的参保人,只要其就医费用符合上述规定,就可以按照相应的医保政策进行报销。


不同地区的医保报销政策可能会存在差异,比如报销比例、报销范围等。所以,具体的报销情况还需要以当地医保政策为准。参保人可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地医保经办机构了解详细信息。

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