不知道医保是哪家公司的该怎么报销?

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张凯执业律师
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在我国,医保主要分为两大类,一类是由政府主导的社会医疗保险,另一类是商业医疗保险。社会医疗保险一般不存在“哪家公司”的说法,它是由政府组织和管理的,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。商业医疗保险才是由不同的商业保险公司提供的。


如果是社会医疗保险报销,通常并不需要知道“哪家公司”。以城镇职工医保为例,报销时,在定点医疗机构就医,结算时直接通过医保系统进行实时结算,该由医保基金支付的部分,医院会直接和医保部门结算,参保人只需支付个人自付的费用。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果是异地就医,可能需要提前办理备案手续,之后也能在就医地直接结算或者回参保地进行手工报销。


要是商业医疗保险,不清楚是哪家公司的,可以通过以下几种方式来解决报销问题。首先,可以查看自己的保险合同,合同上会明确写明保险公司的名称。其次,检查缴费记录,无论是线上支付还是银行代扣,缴费记录里一般会显示保险公司的信息。另外,还可以拨打当地的社保服务热线12333,向工作人员说明情况,看能否查询到商业保险的相关信息。在确定了保险公司之后,按照该公司规定的报销流程,准备好病历、费用清单、发票等相关材料去申请报销。

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