question-icon 医院让签无第三方责任书后发现骗保该如何处理?

之前在医院就医时,医院让签了无第三方责任书。可后来感觉医院好像存在骗保行为,心里很不安。想知道要是真发现医院骗保了,这种情况应该怎么去处理呀?是找医院理论还是有其他正规途径呢?就想了解下具体应对办法。
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answer-icon 共1位律师解答

如果医院让签无第三方责任书后发现骗保,处理方式如下: 首先要明确,骗保是一种严重违法的行为。骗保指投保人、被保险人或者受益人通过故意虚构保险标的、编造虚假事故原因、夸大损失程度、编造未曾发生的保险事故或故意制造保险事故等方式,以骗取保险金。这种行为损害保险机构利益,破坏保险市场秩序。 对于这种情况,发现方应向相关监管机构报告,比如卫生健康委员会、医疗保障局等,并提供详细证据,像骗保行为的具体细节、涉及金额、参与人员等。监管机构会启动调查程序来核实情况。 从法律责任来看,依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。若医院构成保险诈骗罪,且相关人员属于直接责任人员,将面临相应刑事处罚。单位犯保险诈骗罪,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。 此外,如果是患者参与骗保,同样要承担法律责任。而骗保的钱,根据规定,保险公司在理赔后发现欺诈行为,有权单方面解除合同,且不退还已交保费,还可不承担赔偿或给付保险金责任。 相关概念: 保险诈骗罪:指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。 直接责任人员:指在单位实施的犯罪中起决定、批准、授意、纵容、指挥等作用的人员,一般是单位的主管人员和其他积极参与犯罪的人员。

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