医保异地看病如何办理?

我在本地缴纳了医保,但是因为工作原因要去外地一段时间,期间可能会生病需要看病。我不太清楚医保异地看病该怎么办理,是要提前申请吗?需要准备什么材料?办理流程是怎样的?希望了解相关的办理方法。
张凯执业律师
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医保异地看病办理主要分为以下几种情况和步骤:


首先是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员这几类人群,办理时通常需要进行异地就医备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,推进异地就医直接结算服务。备案可以通过线上或线下方式。线上一般可以通过国家医保服务平台APP等渠道,在APP上找到异地就医备案模块,按照提示填写参保地、就医地、备案类型等信息,上传相关材料,比如异地居住证明等(不同地区要求的材料可能不同),提交审核。线下则需要参保人员携带本人有效身份证件和社会保障卡到参保地医保经办机构办理备案手续,填写《基本医疗保险异地就医登记表》等表格。


如果是异地转诊人员,通常需要由参保地定点医疗机构提出转诊意见。当患者所患疾病在参保地无法确诊或者治疗时,由具有转诊资格的定点医疗机构填写转诊申请表,经医保经办机构审核同意后进行备案。这样在异地就医发生的医疗费用才可以按照规定进行报销。


对于临时外出就医人员,有的地区也支持直接结算,但可能报销比例会有所降低。比如在一些地方,未经备案在异地就医,符合医保规定的费用可能会降低一定比例报销。不过,具体的政策各地差异较大。


办理好异地就医备案后,在就医时要选择异地联网结算的定点医疗机构,就医结束后就可以直接在医院结算窗口进行医保报销结算,这样就不用再回参保地进行手工报销了。如果在非联网结算的医疗机构就医,就需要自己先垫付医疗费用,然后将相关的费用票据、病历等材料带回参保地医保经办机构进行报销。

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