已经归档的病例要怎么才能修改?
我之前在医院看病,现在发现病例上有些信息有误,而这个病例已经归档了。我想知道这种情况下要通过什么流程、满足什么条件才能对归档的病例进行修改,会不会很麻烦,具体该怎么做呢?
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在我国,已经归档的病例修改有严格的规定和流程。病例是患者医疗过程的重要记录,它具有法律效力,能为医疗纠纷、保险理赔等提供关键依据。 依据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 如果要修改已经归档的病例,一般需要按照以下步骤进行。首先,发现病例存在问题的人员,无论是患者本人、家属还是医护人员,都要及时向医疗机构提出修改申请。在申请时,要详细说明需要修改的内容以及修改的原因。 医疗机构在接到申请后,会启动审核程序。医院会安排专门的人员对申请进行调查核实,查看病例原始记录、相关检查报告等资料,以确定是否确实存在错误需要修改。 若经过审核,确认病例需要修改,医疗机构会按照规定的程序进行操作。对于一般的笔误等小错误,通常可以在原病例上进行修改,但要保证原记录清晰可辨,修改人需要签名并注明修改日期。而对于一些重要内容的修改,如诊断结果、治疗方案等,可能需要更严格的审批流程,可能要经过科室讨论、上级医师审核等环节。 需要注意的是,修改病例必须遵循客观、真实、准确的原则,不能随意篡改病例内容。任何故意篡改病例的行为都可能被视为违法行为,要承担相应的法律责任。所以,如果需要修改已经归档的病例,一定要按照正规的程序来进行。

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