医保里面的钱用完了该怎么付费?

我去医院看病买药,发现医保账户里的钱已经用完了,不知道后续看病买药该怎么付费。是只能自己全额支付,还是有其他办法呢?想了解一下这方面的规定。
张凯执业律师
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当医保里面的钱用完了,具体的付费方式需要分情况来看。


首先,我们要明白医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己的一个小钱包,里面的钱是我们平时缴纳医保时积累下来的,可以用来支付一些门诊费用、在药店买药等。而统筹账户则是大家一起凑的“大池子”里的钱,在符合一定条件时,看病的费用可以从这个“大池子”里报销。


如果是个人账户里的钱用完了,在门诊看病或者去药店买药时,就需要自己掏现金或者使用银行卡等方式来支付费用了。不过,有些地区可能有门诊统筹报销政策,也就是说,即使个人账户没钱了,符合规定的门诊费用还是可以按照一定比例从统筹账户中报销。例如,一些地方规定,在一个医保年度内,门诊费用超过一定金额后,超出部分可以报销50% - 70%左右。


要是住院治疗,当个人账户没钱时,只要符合医保报销条件,大部分费用是可以通过统筹账户报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,住院费用会先扣除起付线,起付线以下的费用需要自己承担,超过起付线的部分,按照不同的报销比例从统筹账户中报销。比如,一级医院的报销比例可能会高一些,能达到90%左右;二级医院可能是80% - 85%;三级医院可能是70% - 80%等。具体的起付线和报销比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。


此外,有些地方还有大病保险或者补充医疗保险。当住院费用过高,超过了基本医保的报销限额后,大病保险或者补充医疗保险可以对超出部分进行二次报销,进一步减轻患者的负担。

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