大病医疗保险如何支付？
我生病了，需要用到大病医疗保险，但是不知道这个保险具体是怎么支付的。是 我先自己掏钱看病，之后再去报销，还是医院直接和保险公司结算？支付的比例和范围是怎样规定的？希望了解一下这方面的详细情况。
张凯执业律师
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大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。它能有效减轻大病患者的医疗费用负担。
在支付方式上，通常有两种。一种是实时结算，参保人员在定点医疗机构就医结算时，属于大病医疗保险支付范围内的医疗费用，医院会自动扣除应由大病医疗保险支付的部分，参保人员只需支付个人自付部分。另一种是事后报销，参保人员先自行垫付医疗费用，然后将相关票据和材料提交给医保经办机构或保险公司，经过审核后，按规定进行报销。
根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病医疗保险的支付范围主要是参保人在一个医保年度内，发生的符合基本医疗保险报销范围的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过一定额度的部分。具体的起付标准、支付比例和最高支付限额，由各地根据当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况等因素确定。一般来说，支付比例不低于50%，随着费用的增加，支付比例会相应提高。例如，某地规定起付标准为1万元，支付比例为50% - 80%，最高支付限额为30万元。那么当参保人在一个医保年度内，基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分，就可以按照规定的比例进行报销，最高报销金额不超过30万元。
此外，不同地区的大病医疗保险政策可能会有所差异，具体的支付规定应以当地政策为 准。参保人员可以向当地的医保经办机构咨询了解详细信息。