医疗事故笔录该如何记录?

我在处理一起医疗事故相关事宜,需要做笔录,但不清楚该怎么记。是要详细记录哪些内容,有没有特定的格式要求,还有哪些要点是必须要记录下来的,真的很头疼,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗事故笔录是在医疗事故处理过程中,对相关人员的陈述、事件经过等情况进行记录的重要文件,具有法律效力,对于明确责任、解决纠纷起着关键作用。以下为您详细介绍医疗事故笔录的记录方法。


首先是记录的准备工作。在开始记录前,记录人员应当熟悉医疗事故相关的基本情况,准备好记录所需的工具,如纸、笔或电子记录设备等。要向被记录人表明身份和记录的目的,确保被记录人清楚知晓自己的陈述将被记录并可能作为处理事故的依据。


接着是记录的内容方面。一般来说,要详细记录事件发生的时间、地点、涉及的人员等基本信息。比如患者什么时候进入医院、在哪个科室就诊等。对于事件的经过要进行客观、准确的描述,包括患者的症状表现、医护人员的操作过程等。要如实记录各方的陈述内容,不能添加个人的主观判断和猜测。例如,医护人员对治疗措施的解释,患者家属对患者病情变化的描述等。


在记录的格式上,通常采用一问一答的形式较为清晰。记录被询问人的回答时,尽量使用其原话,保持语言的原汁原味。如果被询问人表述不清晰,记录人员可以适当引导其表达清楚,但不能歪曲其原意。每段记录都要注明记录的顺序和时间节点,以便后续查阅和整理。


从法律依据来看,根据《医疗事故处理条例》第八条规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。这里的病历资料其实就包含了医疗事故处理过程中的笔录等相关记录。同时,笔录作为证据的一种形式,要符合《中华人民共和国民事诉讼法》中关于证据合法性、真实性和关联性的要求。


最后,记录完成后,应当让被记录人仔细核对笔录内容,确认无误后签字或按手印。如果被记录人对笔录内容有异议,应当允许其进行修改,并在修改处签字确认。记录人员也应当在笔录上签名,注明记录日期。这样才能保证笔录的完整性和法律效力。

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