社保卡去医院看病如何报销？
我有社保卡，但是一直不太清楚去医院看 病后具体怎么报销。每次看完病都很迷茫，不知道该走什么流程，是直接在医院结算，还是要自己去其他地方办理？也不清楚报销比例是怎么算的，希望能了解详细的报销步骤和相关规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
社保卡去医院看病报销是一项关乎我们切身利益的重要福利。下面为你详细介绍报销的相关内容。
首先，要了解报销的前提是参加了基本医疗保险，并且处于正常参保缴费状态。不同地区的医保政策会有所差异，但大致的报销流程和要点是相似的。
当我们去医院看病时，可分为门诊看病和住院看病两种情况。对于门诊看病，如果在定点医疗机构就医，直接使用社保卡挂号、就诊、结算。在结算时，系统会自动区分哪些费用可以报销，哪些需要个人承担。能报销的部分会直接从医保账户中扣除，个人只需支付自付部分。依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，只有在这个范围内的门诊费用才能报销。
若是住院看病，在办理住院手续时，需向医院出示社保卡并进行登记。出院结算时，同样是由医院与医保部门进行结算，报销部分直接扣除，个人支付剩余的费用。住院报销的比例和起付线等规定各地不同。一般来说，起付线以下的费用需个人承担，超过起付线的部分按照一定比例报销。比如有些地区的起付线是几百元到上千元不等，报销比例可能在70% - 90%之间。《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这就大大方便了我们报销住 院费用。
此外，有些特殊疾病的门诊费用也可以按照住院费用的标准进行报销，这需要先向当地医保部门申请办理特殊疾病门诊待遇认定。经认定通过后，在指定医疗机构治疗该特殊疾病产生的门诊费用就能按照规定报销了。总之，我们要充分了解当地的医保政策，合理使用社保卡，让看病报销更加顺畅。