工伤医疗费用如何报销?

我在工作中受了伤,现在面临工伤医疗费用报销的问题。但我不太清楚具体的报销流程和需要注意的事项,也不知道要准备哪些材料,想了解一下工伤医疗费用到底该怎么报销。
张凯执业律师
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工伤医疗费用的报销是有一套明确流程和规定的。首先,我们来了解一下什么是工伤。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。


根据《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。


对于工伤医疗费用报销,一般需要以下步骤。第一步是工伤认定,用人单位或职工本人要在规定时间内向相关部门提出申请,提交劳动合同、医疗诊断证明等材料,相关部门会进行调查核实,作出是否认定为工伤的决定。


第二步,若认定为工伤,就要进行劳动能力鉴定(如果涉及伤残)。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。


第三步就是报销费用。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤职工需要住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。


在报销时,通常要准备好工伤认定决定书、医疗费用发票、费用清单、病历等材料,到当地的社保经办机构办理报销手续。

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