儿童医保如何进行异地就医?

我家孩子有医保,现在因为一些原因要去外地就医。但我不清楚该怎么用医保进行异地就医结算,是要提前办理什么手续吗?还是到了当地医院直接就能用医保?希望了解一下详细的流程和注意事项。
张凯执业律师
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儿童医保异地就医主要涉及备案、就医和结算等多个环节,以下为您详细介绍。


首先是医保异地就医备案,这是一个很重要的步骤。备案的目的是让参保地的医保部门知道参保人要在异地就医,以便后续进行费用结算。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前有多种备案方式。可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的微信公众号或小程序等线上渠道办理。比如在国家医保服务平台APP上,找到异地就医备案模块,按照提示填写儿童的基本信息、就医地等内容,提交备案申请。也可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续,需要携带儿童的医保卡、户口本等相关材料。


接着是选择就医的医疗机构。备案成功后,要选择在异地的医保定点医疗机构就医。您可以通过国家医保服务平台APP上的异地联网定点医药机构查询功能,找到符合要求的医院。只有在医保定点医疗机构就医,产生的医疗费用才有可能进行医保报销。


最后是费用结算。如果是住院费用,在出院结算时,符合医保规定的费用可以直接在就医医院进行报销结算,只需支付个人自付部分。对于门诊费用,目前部分地区已经实现了跨省异地就医门诊费用直接结算,也可以通过上述方式进行查询和结算。如果无法直接结算,需要保留好相关的医疗费用票据、病历等材料,回到参保地后再进行手工报销。


总之,儿童医保异地就医需要提前做好备案,选择合适的医疗机构,并了解清楚费用结算的方式。

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