儿童跨省异地就医医保报销的流程是怎样的?

我家孩子要去外省看病,想了解下儿童跨省异地就医医保报销流程。不知道要先做什么准备,是要提前备案吗,备案要怎么操作,报销又需要提交什么材料,具体步骤是怎样的,有没有知道的能解答下?
张凯执业律师
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儿童跨省异地就医医保报销流程主要包含备案、就医以及报销这几个关键环节,下面为你详细介绍。


首先是备案环节。参保人员或其监护人需要凭借儿童的身份证、户口本、社保卡等有效证件,通过线上或线下的方式进行异地就医备案。线上备案通常可以登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”板块,按照系统提示准确填写备案信息,比如选择备案类型、就医地等内容。线下备案则可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,参保人员需在跨省异地就医前完成备案,这样才能顺利进行后续的报销流程。


接着是就医环节。完成备案后,儿童前往备案就医地的医保定点医疗机构就医。就医时务必携带好儿童的社保卡,在挂号、就诊、检查、治疗、取药等各个环节都要主动出示社保卡,以便医疗机构准确识别参保身份并进行相应的费用结算。


最后是报销环节。报销分为直接结算和手工报销两种方式。如果是直接结算,在出院结算时,医疗机构会直接扣除医保报销部分,参保人员只需支付个人自付的费用即可。这是因为在备案成功且就医医疗机构支持直接结算的情况下,医保系统会实时联网结算。而手工报销则适用于一些特殊情况,比如就医地医疗机构不支持直接结算等。此时,参保人员需要收集好住院发票、费用清单、病历等报销材料,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后,会将报销金额打入指定的银行账户。根据《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》,参保人员应按照规定的时间和要求提交报销材料,以确保报销流程的顺利进行。

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