公司缴纳的医保部分如何使用?

我在一家公司上班,每个月公司都会帮我缴纳医保。但我一直不太清楚公司缴纳的这部分医保具体能怎么用。我平时也没生什么大病,不知道这部分钱会不会浪费。想了解下公司缴纳的医保部分使用的具体方式和场景。
张凯执业律师
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公司缴纳的医保部分,也就是社会医疗保险中由单位承担缴费的那一部分,它的使用方式需要分情况来看。


首先,要明白医保基金的构成。公司缴纳的医保费用会进入两个账户,一部分会划入个人账户,一部分会进入统筹账户。划入个人账户的钱,就像是你自己的“小钱包”,可以在定点药店买药,也可以在定点医疗机构就医结算自付费用。这笔钱属于你个人,可以自由支配。


进入统筹账户的资金,就像是一个“大池子”,是给全体参保人员共同使用的。当你生病住院,符合医保报销条件时,就可以从这个“大池子”里支取费用来报销你的住院医疗费用。一般来说,住院费用需要先扣除起付线,起付线以下的费用由个人承担,超过起付线的部分,按照一定的比例由统筹基金报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。其中,统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊特定项目费用等。而个人账户则用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。


另外,有些地区还允许个人账户的钱用于家庭成员的医疗费用支付,比如给配偶、父母、子女看病买药等,这被称为个人账户家庭共济。但具体是否可以实行家庭共济,以及共济的范围和规则,要以当地的医保政策为准。


如果想要了解公司缴纳医保部分具体的使用细节,你可以咨询当地的医保部门,或者拨打社保热线12333进行询问。

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