单位缴纳的医保怎么用?

我工作后单位给缴纳了医保,但是我不太清楚这个医保具体该怎么使用。比如去医院看病、买药的时候,要走什么流程才能用医保报销?医保卡里的钱又能怎么花呢?希望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
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单位缴纳的医保主要分为两个部分,一部分进入个人账户,一部分进入统筹账户,它们的使用方式有所不同。


首先来说个人账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个“小钱包”,可以用来在定点药店买药,或者在定点医疗机构看病支付门诊费用、支付住院费用中个人自付的部分。当你在定点药店买药时,直接出示医保卡,刷个人账户里的钱就行。在定点医疗机构看门诊,结算费用时也是同样的操作。简单来说,只要是符合规定的费用,都能用个人账户里的钱支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险个人账户的资金归个人使用。这就保障了个人账户资金使用的自主性。


然后是统筹账户。统筹账户是大家一起“凑份子”形成的一个大资金池,主要用于报销住院费用等大额医疗支出。当你生病需要住院时,在办理住院手续时,通常需要先缴纳一定的押金。出院结算时,符合医保报销范围的费用,会由统筹账户按照规定的比例进行报销,你只需要支付报销后剩余的自付部分。不同地区的医保报销政策会有所差异,一般会根据医院的等级、费用的额度等因素来确定报销比例和起付线。比如,有的地方规定在一级医院住院,报销比例可能会高一些;而在三级医院,报销比例可能相对低一点。而且,有些特殊的检查、治疗项目或者药品,可能不在医保报销范围内,这部分费用就需要自己承担。此外,还有一些门诊的特殊病种,也可以通过统筹账户进行报销,但需要先办理相关的审批手续。总之,单位缴纳的医保通过个人账户和统筹账户的结合使用,为我们提供了基本的医疗保障。

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