公司交的医疗保险该怎么用?

我所在的公司给交了医疗保险,但是我不太清楚这个保险具体怎么用。比如去医院看病的时候怎么报销,买药能不能用这个保险,是直接刷卡就行,还是有其他的流程。希望了解一下使用方法和相关的注意事项。
张凯执业律师
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公司交的医疗保险,也就是职工基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面为你详细介绍它的使用方法:


就医报销方面,当你生病需要去定点医疗机构看病时,在挂号、就诊、检查、治疗、取药等环节,只要出示你的医保卡(现在也可以使用电子医保卡),系统会自动结算属于医保报销范围内的费用,你只需支付个人自付部分。这里的定点医疗机构是指与医保部门签订了服务协议的医院、诊所等,只有在这些机构就医才能享受医保报销待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


买药使用上,如果你需要在定点药店买药,同样可以刷医保卡支付费用。不过,并非所有药品都能使用医保报销,只有在医保药品目录内的药品才可以。医保药品目录会根据医疗需求和药品市场情况进行定期调整。


另外,对于一些门诊慢性病、特殊疾病,还可以申请门诊慢性病、特殊病待遇。经过相关部门审批后,在指定的医疗机构就医,发生的符合规定的门诊费用也能按照一定比例报销。


需要注意的是,医保报销有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。起付线是指医保基金开始支付前,个人需要先承担的费用;报销比例则是医保基金支付的费用占符合规定费用的比例;最高支付限额是指医保基金在一个年度内支付的最高金额。不同地区的医保政策可能会有所差异,你可以通过当地的医保部门官网、服务热线等渠道了解详细信息。

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