公司交的医保该怎么用?

我上班后公司给交了医保,但我不知道这医保具体咋用。是看病买药直接就能用吗?还是有啥流程和条件?住院报销又该怎么操作?希望了解下公司交的医保使用方法。
张凯执业律师
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公司交的医保一般指城镇职工基本医疗保险,它主要分为个人账户和统筹账户,这两个账户的使用方法不同。


个人账户里的钱就像是你自己的一个“医疗小金库”,可以用来在定点医疗机构看门诊、买药,或者在定点药店买药时直接支付费用。当你在这些地方消费时,出示你的医保卡,就可以直接从个人账户里扣除相应的金额。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,个人账户的资金归个人所有,可以结转使用和继承。简单来说,就是这钱是你的,用不完还能接着用,甚至可以由家人继承。


统筹账户则是一个“大池子”,主要用于支付住院费用、门诊特定项目费用等大额医疗费用。当你生病住院时,在医保报销范围内的费用,会按照一定的比例从统筹账户中报销。报销比例和起付标准会因地区、医院等级等因素而有所不同。一般来说,医院等级越高,报销比例可能越低,起付标准可能越高。比如,在一些地区,一级医院的报销比例可能达到90%,而三级医院可能只有70%左右。另外,还有一些特定的门诊项目,如恶性肿瘤的放化疗、肾透析等,也可以通过统筹账户报销。具体的报销流程通常是,你在办理住院手续时,需要出示医保卡,出院结算时,医保系统会自动计算报销金额,你只需支付个人承担的部分即可。

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