职工基本医疗保险该怎么用？
我参加了职工基本医疗保险，但不太清楚具体该怎么使用。比如去医院看病、买药这些，是直接刷医保卡就行，还是有其他流程？在不同等级的医院使用医保，报销比例和流程有区别吗？希望了解一下职工基本医疗保险的使用方法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
职工基本医疗保险是一种为职工提供医疗费用保障的社会保险制度。它主要分为个人账户和统筹基金两部分，使用方式也因这两部分而有所不同。
个人账户里的钱，就像是你自己的一个小“医疗钱包”，可以用来支付一些医疗费用。在定点医疗机构就医时，门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用，都可以直接刷医保卡，用个人账户里的钱来支付。这就相当于你用自己账户里的钱去付看病买药的账，很方便。
统筹基金则是一个大家共同出钱建立的“大池子”，当你发生住院费用等符合报销条件的情况时，就可以从这个“大池子”里获得报销。一般来说，在住院时，你需要先交一定的押金，出院结算时，符合医保报销范围的费用，会按照规定的比例从统筹基金中报销，你只需要支付自己应该承担的那部分费用。
这里要注意报销范围和报销比例的问题。医保有一个报销范围，只有在这个范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，才能报销。不同地区的报销范围可能会有所不同。报销比例也会因地区、医院等级等因素而有所差异。通常，在基层医疗机构就医，报销比例会相对高一些；在等级较高的医院就医，报销比例可能会低一些。
相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》。该法规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支 付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这保障了职工能够依法享受基本医疗保险待遇，合理使用医保资金。