单位缴纳的医保该怎么用?

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张凯执业律师
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单位缴纳的医保主要分为两个部分,一部分进入个人账户,另一部分进入统筹账户,它们的使用方式有所不同。


首先来说个人账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,它可以用来支付一些费用。比如在定点医疗机构看病时,支付门诊费用,也就是咱们去看普通门诊时所花费的挂号费、检查费、药费等都可以用个人账户里的钱来支付。还能用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等费用。简单来讲,只要是在规定范围内的医疗相关消费,都可以用个人账户的钱。依据《中华人民共和国社会保险法》,职工基本医疗保险个人账户的资金归个人所有,可以结转使用和继承。


再看统筹账户。统筹账户是大家共同的“大池子”,主要用于支付符合规定的住院费用、部分门诊慢性病费用等。当你生病需要住院治疗时,在扣除起付线(就是开始报销前自己需要先承担的那部分费用)后,按照一定的报销比例,由统筹账户来支付大部分的费用,你自己只需要承担一小部分。比如你住院花了1万元,起付线是1000元,报销比例是80%,那么统筹账户就会支付(10000 - 1000)× 80% = 7200元,你自己需要支付2800元。对于一些门诊慢性病,像糖尿病、高血压等,在经过认定后,也可以按照规定从统筹账户报销一定比例的费用。这是依据国家和各地制定的医保政策来执行的。


使用单位缴纳的医保时,一定要去定点医疗机构和定点零售药店,并且要符合医保报销的范围和规定。不同地区的医保政策可能会有所差异,所以在具体使用时,最好向当地的医保部门咨询了解详细情况。

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