公司交的那部分医保如何使用?

我每个月工资里都会扣医保费用,公司也会交一部分医保。但我不太清楚公司交的这部分医保该怎么用。是像我自己交的部分那样,看病买药直接用吗?还是有其他的使用方式?希望能了解下具体的使用方法。
张凯执业律师
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在我国,职工医保由用人单位和职工共同缴纳费用,公司缴纳的部分和个人缴纳的部分在医保账户的分配和使用上是不同的。


首先来了解一下医保账户的构成。职工医保一般分为统筹账户和个人账户。个人账户里的钱主要来自我们个人缴纳的部分,还有一小部分可能是公司缴纳部分按比例划入的。而公司缴纳的大部分医保费用进入了统筹账户。


对于个人账户,里面的钱就像是我们自己的“医保小金库”,可以在定点药店买药,也可以在定点医疗机构支付门诊费用、住院费用中个人自付的部分等。


而统筹账户的使用方式就不太一样了。当我们生病住院时,符合医保报销范围的费用,就可以由统筹账户按一定比例进行报销。比如,老王生病住院花费了1万元,医保报销范围内的费用是8000元,假设统筹账户的报销比例是80%,那么统筹账户就会支付6400元(8000×80% ),剩下的部分则由老王自己承担。


另外,一些特殊的门诊慢性病、特殊疾病等,在经过申请和认定后,也可以使用统筹账户进行报销。具体的报销范围和比例,各个地区可能会有所不同。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金,很大一部分就是来自统筹账户。所以,公司交的那部分医保主要是通过统筹账户,在我们生病住院或者患特殊疾病时发挥报销作用的。

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