医疗费不能报销部分该怎么看待?

我看病花了不少钱,结果有一部分医疗费不能报销。我不太清楚这不能报销的部分是怎么回事,也不知道该怎么处理,是自己完全承担,还是有其他解决办法呢?想了解一下法律上对于这部分费用是怎么规定的。
张凯执业律师
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在了解医疗费不能报销部分该如何看待之前,我们先明确一些基本概念。医疗费报销通常是依据国家的医保政策来执行的。医保政策是为了保障公民在患病时能够获得基本的医疗费用补偿,减轻经济负担。然而,并非所有的医疗费用都能纳入医保报销范围。


从法律层面来看,《中华人民共和国社会保险法》是规范医保相关事宜的重要法律依据。根据该法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,那些不在上述范围内的医疗费用,就属于不能报销的部分。


对于医疗费不能报销的部分,一般情况下是需要患者自行承担的。比如一些使用了医保目录外药品、进行了医保不覆盖的诊疗项目等产生的费用。但在某些特定情况下,可能有其他的解决途径。如果是因为用人单位未依法为职工缴纳医疗保险,导致职工无法正常报销部分医疗费用,那么职工可以要求用人单位承担相应的赔偿责任。依据《社会保险法》第八十六条规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。此外,如果是因为第三人的侵权行为导致就医产生的医疗费不能报销部分,患者可以向侵权人主张赔偿。根据《民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。所以,对于医疗费不能报销部分,要根据具体情况来分析处理方式。

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