医疗纠纷申请书该怎么写?

我遇到了医疗纠纷,听说要解决这个问题得写申请书。但我完全不知道申请书该怎么写,里面要包含哪些内容,格式是怎样的。希望了解一下写医疗纠纷申请书的具体方法和要点。
张凯执业律师
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医疗纠纷申请书是在发生医疗纠纷时,患者或其家属等向相关部门(如卫生行政部门、医疗纠纷调解委员会等)提出处理请求所使用的文书。下面为您详细介绍其写法和相关要点。


首先,申请书的标题很重要,要清晰表明这是一份“医疗纠纷申请书”,让人一看就知道文书的性质。


接着是申请人和被申请人的基本信息。申请人通常是患者本人,如果患者无民事行为能力或者死亡,那申请人可以是其法定代理人、近亲属等。信息要写清楚姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。被申请人一般是医疗机构,要写清医疗机构的名称、地址、法定代表人姓名、联系电话等。


然后是申请事项,这部分要明确写出您希望相关部门如何处理该医疗纠纷。比如,要求对医疗事故进行鉴定,要求医疗机构承担赔偿责任,赔偿的具体金额或方式(如医疗费、误工费、护理费等各项赔偿费用的数额)等,要写得具体、明确。


最重要的是事实与理由部分。在这部分,要详细叙述医疗纠纷发生的经过。从患者就医开始写起,包括就诊时间、科室、诊断情况、治疗过程等。重点描述导致纠纷产生的关键环节,比如医疗机构在诊疗过程中存在的过错行为,像误诊、误治、用药不当等。同时,要说明这些过错行为给患者造成的损害后果,如身体伤害、精神痛苦、经济损失等。阐述理由时,要结合相关的医学常识和法律规定,说明医疗机构为什么应当承担责任。


最后,要写上致送单位,即您把申请书提交给哪个部门,如“XX 市卫生健康委员会”。申请人要签名,并注明申请日期。


在法律依据方面,《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定,发生医疗纠纷,医患双方可以通过下列途径解决:(一)双方自愿协商;(二)申请人民调解;(三)申请行政调解;(四)向人民法院提起诉讼;(五)法律、法规规定的其他途径。当选择申请行政调解等途径时,就需要撰写医疗纠纷申请书。

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