个人工伤鉴定申请书该怎么写?

我在工作的时候受伤了,现在病情稳定,打算申请工伤鉴定。但我不知道这个申请书具体要怎么写,比如包含哪些内容、格式有什么要求。想了解一下一份规范有效的个人工伤鉴定申请书该怎么去撰写。
张凯执业律师
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个人工伤鉴定申请书是工伤职工向相关部门申请工伤鉴定时提交的重要材料,它能清晰地说明工伤情况,保障职工合法权益。


一般来说,个人工伤鉴定申请书应包含以下内容:

首先是申请人和被申请人信息。申请人要写明自己的姓名、性别、出生年月日、民族、住址、身份证号码、联系电话,表明自己是哪个公司的职工;被申请人则写清楚公司名称、地址,法定代表人姓名、职务 。

其次是请求事项,明确请求对自己的伤残等级进行鉴定。

然后是事实与理由部分,要详细说明自己与被申请人签订劳动合同的情况,在什么时间、哪个岗位工作,具体在何时、何地因何工作事故受伤,受伤部位及严重程度,受伤后在哪个医院治疗,诊断结果是什么,治疗时长和花费的医药费等情况 。这部分要如实陈述,为申请提供事实依据。

最后,依据《工伤保险条例》及相关法律规定,向劳动能力鉴定委员会提出申请,希望批准。在申请书结尾,申请人要签字并写明申请日期。


举例来说,申请人张三,性别男,1990年1月1日出生,汉族,住XX市XX街XX号,身份证号XXXXX,是XX公司职工。被申请人为XX公司,地址在XXXXX,法定代表人李四,职务是总经理。请求事项为依法对申请人的伤残等级进行鉴定。事实与理由是张三于2020年3月与公司签订劳动合同,在生产岗位工作。2020年5月1日上班时,车间机器故障致使其右手受伤,在XX市人民医院治疗,诊断为右手骨折,住院一个月,花费医药费2万元。依据相关法规申请鉴定 。


相关概念:

工伤鉴定:是指劳动者在受伤后在医疗期内治愈好转后进行伤残评定,以此确定工伤职工的伤残等级,为后续的工伤赔偿等提供依据。

劳动能力鉴定委员会:是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定的专业机构 。

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