住院异地医保报销流程是怎样的?

我在外地住院了,想了解下异地医保报销的流程。不知道要先做什么,准备哪些材料,去哪里报销,报销比例是多少这些。希望能有专业人士给我详细讲讲整个报销的过程,让我心里有个底,免得走弯路。
张凯执业律师
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异地医保报销,指的是参保人在参保地以外的医疗机构就医后,按照规定将相关费用拿回参保地进行报销的过程。下面为你详细介绍住院异地医保报销流程。


首先,进行备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医前需要在参保地的医保经办机构进行备案。备案方式有多种,常见的包括线上备案和线下备案。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或公众号等渠道进行操作;线下则需要参保人携带本人身份证、医保卡等相关材料前往参保地的医保经办机构办理。


其次,选择定点医疗机构。备案成功后,参保人需在就医地选择纳入全国异地就医结算系统的定点医疗机构就诊。在这些定点医疗机构就医,才能实现直接结算或后续顺利报销。参保人可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询就医地的定点医疗机构名单。


接着,就医结算。在就医过程中,参保人应主动告知医疗机构自己的异地就医备案情况,并出示本人的医保卡或医保电子凭证等有效凭证。目前,很多地区已经实现了异地就医直接结算,即在出院结算时,参保人只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。若当地不支持直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行报销。


最后,报销所需材料及流程。如果需要回参保地报销,参保人需要准备好住院发票、费用明细清单、病历复印件、出院小结等相关材料。将这些材料提交给参保地的医保经办机构,经审核通过后,医保部门会按照规定的报销比例和标准进行报销,报销金额会打入参保人指定的银行账户。不同地区的报销政策和比例可能会有所差异,具体以参保地的规定为准。

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